平成28年度 秀和総合病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 14 59 52 135 356 542 1321 1947 919 157
この項目は、当院の入院患者さんの年令分布を示しています。
集計方法は入院時年令を10歳刻みの階級に分けています。
なお同じ患者さんが複数回入院した場合は、複数回集計しています。
(例:年3回入院している場合は3となります。)
退院患者さんの分布は高齢になるに連れて多くなり、80代より減少する傾向にあります。
また、60歳以上の患者さんの占める割合が全体の79%を占め、当院は高齢者の方の入院が多いといえます。
前年度と比較すると、年齢別の分布はあまり変化していませんが、全体的に入院患者さんの数は増加している傾向にあります。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
180040xx02x0xx 手術・処置等の合併症 内シャント血栓除去術等 処置2なし 52 2.73 3.44 0.00% 65.10
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術,吻合術 その他の動脈等 処置2なし 定義副傷病なし 31 4.94 8.87 0.03% 66.58
180040xx01x0xx 手術・処置等の合併症 内シャント又は外シャント設置術等 処置2なし 26 13.81 12.65 0.00% 68.54
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1なし 処置2_1あり 定義副傷病なし 24 20.42 14.77 0.04% 64.50
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 21 11.38 12.84 0.00% 64.52
腎臓内科での症例数で多いのは、透析時に穿刺されるシャント(人工血管)の詰まりなどを治療する事です。予定入院で「経皮的シャント拡張術・血栓除去術」を施術した場合、短期滞在手術基本料3として、入院料が設定されております。当院で、短期滞在手術基本料3に分類される予定入院の患者さんは63%を占めています。また慢性腎不全に対しての透析治療及び透析に至らないよう,外来では透析予防のための診療も行っています。
 
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症,慢性虚血性心疾患 手術なし 処置等1_1あり 処置2なし 定義副傷病なし 105 3.30 3.06 0.95% 69.40
050050xx02000x 狭心症,慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 処置等1_なし,1,2あり 処置2なし 定義副傷病なし 82 4.49 4.71 0.00% 69.18
050130xx99000x 心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 39 16.77 17.95 0.00% 76.67
050050xx99200x 狭心症,慢性虚血性心疾患 手術なし 処置等1_2あり 処置2なし 定義副傷病なし 26 3.08 3.22 0.00% 68.50
050030xx97000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む),再発性心筋梗塞 その他の手術あり 処置等1_なし,1あり 処置2なし 定義副傷病なし 17 14.18 13.02 0.00% 63.12
 循環器内科の症例では「狭心症・慢性虚血性心疾患に対する心臓カテーテル検査」と「冠動脈形成術等」が多く。心臓カテーテル検査によって、狭心症や心筋梗塞などの診断を行います。又その検査で狭心症等の原因となる血管の詰まりなどが見つかった場合は、2位に分類される冠動脈形成術等を行い,ひき続き治療に移行するケースもあります。
 又当院に於ける心臓カテーテル検査の入院は2泊3日、冠動脈形成術等の場合は3泊4日となっております。
内分泌・糖尿病科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 18 15.22 16.31 0.00% 69.33
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 18 12.11 14.61 0.00% 55.56
100070xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 18 10.22 11.48 0.00% 53.72
100070xx99x010 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 12 13.58 12.46 0.00% 68.50
100071xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く)(末梢循環不全あり) 手術なし 処置2_1あり 定義副傷病あり 85歳未満 11 15.00 16.40 0.00% 68.73
 内分泌糖尿病科は糖尿病の治療を重点的に行っております。
当科では、糖尿病の検査入院、教育入院なども受け入れており、それに伴う栄養指導なども行っています。
 また、他の診療科の病気で入院しており、糖尿病を基礎疾患として持っている症例も多く、
他科の医師との連携による併診(他の診療科に入院中の患者さんの治療を行う事)も積極的に行っています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1あり 処置2なし 55 3.67 3.68 0.00% 69.71
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 処置2なし 23 19.48 19.92 4.35% 75.04
040040xx9908xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2_8あり 22 8.73 12.01 0.00% 72.32
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2_4あり 定義副傷病なし 20 11.00 12.35 0.00% 67.35
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 18 22.17 21.25 16.67% 77.39
 呼吸器内科は肺腫瘍に対する検査が最も多くなっています。肺腫瘍検査は、胸部レントゲンの検査等で異常が見つかった場合などに気管支鏡検査よって肺癌などの確定診断を行います。なお当院では、肺癌の化学療法を積極的に行っています。
 2番目に当科で多い、間質性肺炎の原因・治療方法は様々ですが、特に喫煙歴のある患者さん,肺気腫など他に肺の疾患がある患者さんの場合は定期的な検査が必要となってきます。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060295xx99x0xx 慢性C型肝炎 手術なし 処置2なし 21 18.81 10.58 0.00% 73.10
060280xxxxxxxx アルコール性肝障害 13 16.31 16.16 7.69% 66.31
060300xx99x00x 肝硬変(胆汁性肝硬変を含む) 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし - - 13.50 - -
060050xx99x00x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む) 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし - - 10.33 - -
060290xx99x0xx 慢性肝炎(慢性C型肝炎を除く) 手術なし 処置2なし ] - - 8.73 - -
 消化器内科の症例では、当科に肝臓専門の内科医が増員された影響もあり、肝臓の疾患が上位を占めました。
 肝臓疾患に対して当科では、ウィルス性肝炎に対する抗ウィルス治療やC型肝炎に対する瀉血療法なども取り組んでおり、さらに薬物療法だけでなく、栄養治療にも積極的に取り組んでおります。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx97xxxx 静脈・リンパ管疾患 その他の手術あり 72 1.26 3.34 0.00% 66.25
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石,胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 処置2なし 定義副傷病なし 59 8.68 11.06 0.00% 72.27
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 48 7.65 9.08 4.17% 72.44
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除,亜全切除又は悪性腫瘍手術等 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 39 11.79 15.92 0.00% 68.41
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む) その他の手術あり 処置2なし 38 8.18 11.74 0.00% 73.82
 外科スタッフは、消化器外科、肝胆膵外科、血管外科の専門医から構成されており、数字には現れませんか、胃がん、大腸がん、肝臓がん、すい臓がん、乳がんなどの悪性腫瘍の手術例が増えています。
 なお合理的かつ正確な癌手術を施行するために、術中に迅速病理組織診断を行うための癌の病理診断のスペシャリストである病理専門医が常駐しています。
 症例として多いのはイレウス、胆石症、下肢の静脈瘤(レーザー焼灼)などの良性疾患です。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 処置1なし 処置2なし 71 7.38 7.44 0.00% 71.63
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 処置1なし 定義副傷病なし 29 4.45 5.83 3.45% 59.21
11022xxx99xxxx 男性生殖器疾患 手術なし 25 9.36 8.83 0.00% 71.96
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術 21 8.57 9.98 0.00% 71.05
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病なし 14 12.43 12.43 0.00% 66.79
 最近我が国において急増している前立腺がんは当院でも増えており、診断確定に欠かすことのできない前立腺針生検を目的として入院される患者が多いです。治療は外来通院でホルモン治療を受けている患者が多くなっています。入院の上位は膀胱腫瘍(膀胱癌)に対する手術や上部尿路疾患(主に尿路結石)に対する手術が多くなっています。この症例2つの特徴は経尿道的治療であり、患者さんの身体的負担(侵襲)が比較的少ない治療方法を多く行っており、在院日数も比較的短く普段の生活に影響が少なく治療できます。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 122 22.53 27.63 26.23% 81.01
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病なし 39 5.26 5.49 0.00% 53.13
070343xx01x1xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む) 腰部骨盤,不安定椎 脊椎固定術,椎弓切除術,椎弓形成術 (多椎間又は多椎弓の場合を含む) 前方椎体固定等 処置2_1あり 21 24.43 26.69 4.76% 69.33
160820xx01xxxx 膝関節周辺骨折・脱臼 骨折観血的手術等 18 28.17 28.19 22.22% 62.33
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 定義副傷病なし 18 17.17 20.57 0.00% 72.28
 整形外科の症例数1位は股関節大腿近位骨折に対する人工骨頭を挿入する手術となっています。そのうち大腿骨頸部骨折が特に高齢者では最も多く平均年齢は比較的高い傾向にあります。手術後転院する割合も26%であり、他の病院とも連携しながら地域でこの症例を治療していると言えます。2位は前腕骨折で1位と比べ平均在院日数が格段に短く、平均年齢も若くなっています。当科においては,殆どが緊急入院の患者さんであり、救急医療にも貢献しています。また近年脊椎の治療が多くなっているのも、当科の特徴と言えます。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満)手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 51 21.43 19.35 68.63% 65.84
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内,かつ,JCS10未満) 手術なし 処置1なし 処置2_4あり 定義副傷病なし 発症前Rankin Scale 0,1又は2 37 17.97 16.54 37.84% 73.05
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 処置2なし 定義副傷病なし 22 8.77 9.87 9.09% 76.23
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 処置2なし 定義副傷病なし 12 10.83 11.83 8.33% 79.92
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 11 11.73 7.52 9.09% 57.64
 脳神経外科は脳梗塞に対する治療を中心に行っていますが、今年度は脳梗塞のDPCコードが細分化されたことによって、患者数が分散され、昨年と比較して少なくなったように見えます。それでも、脳梗塞のエダラボン(脳を保護する薬)による治療は多く、脳梗塞治療の中心となっています。
 また、当科の患者さんの多くが地域の回復期、維持期病院へ転院しており、急性期を扱う当院と連携して診療の実を挙げているといえます。これら脳疾患の患者は救急車での来院はが多く、結果として地域の救急医療にも貢献しているといえます。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 12 13.58 11.97 0.00% 68.92
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 12 10.33 8.96 0.00% 76.67
080011xx970xxx 急性膿皮症 手術あり 処置1なし - - 18.22 - -
161000x102x0xx 皮膚の良性新生物 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)等 処置1なし - - 4.28 - -
080007xx010xxx 褥瘡潰瘍 手術あり 処置1なし 処置2あり - - 45.68 - -
専門医が常駐するようになり、本来の皮膚科疾患の入院例が増加しました。当科の入院は帯状疱疹と急性膿皮症が多くなっています。また、皮膚腫瘍に対しても形成外科と連携して積極的に治療を行っております。
救急外来
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
161060xx99x0xx 詳細不明の損傷等 手術なし 処置2なし - - 4.19 - -
040100xxxxx01x 喘息 処置2なし 定義副傷病あり - - 12.38 - -
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 処置2なし 定義副傷病なし - - 3.64 - -
100210xxxxxxxx 低血糖症 - - 6.96 - -
130030xx99x00x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし - - 10.71 - -
救急入院患者の中でも軽症の糖尿病、肺炎などは、外来担当医の診療の後、短期間で退院する例もあります。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 - - 2.91 - -
眼科は白内障に対する水晶体再建術が全てとなっています。水晶体再建術は通常、短期滞在手術3の対象となります。そのため、この表では患者数が少なくなっていますが、実際の手術は、件実施しているため、白内障の患者さんも同じ数だけ治療しているといえます。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)等 処置1なし - - 4.28 - -
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 処置2なし - - 3.44 - -
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 処置2なし - - 8.78 - -
080220xx97xxxx エクリン汗腺の障害,アポクリン汗腺の障害 手術あり - - 6.77 - -
当院には形成外科の常勤医は在籍しておりませんが、皮膚科の常勤による入院管理と、非常勤医師による手術の実施により、入院患者が増加しております。症例は皮膚科と連携をして、皮膚腫瘍の手術が多くなっています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 35 - 15 14 10 21 UICC 7
大腸癌 33 20 15 - 41 12 UICC 7
乳癌 - - - - - - UICC 7
肺癌 - - - 32 - 47 UICC 7
肝癌 - 13 - - 12 39 UICC 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
5大癌を初発と再発に分け、初発をUICC病期分類を使ってステージ別に集計しています。

UICC病期分類とは
 国際対がん連合(UICC)によって定められた分類方法 
  1 原発巣の大きさと進展度
  2 所属リンパ節への転移状況
  3 遠隔転移の有無
 上記1,2,3の3つの要素によって分類するものです。

当院では、5大がんと呼ばれる、胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝臓癌における初発の患者さんの割合は約70%となっており、多くの初発がんの治療を当院でおこなっております。
また、前年と比較すると再発の割合がわずかながら増加しており、特に肺癌と肝癌の再発が増えていることがわかります。
胃癌、大腸癌においてはⅠ期の比較的早期の患者さんの割合が高くなっており、いわゆる内視鏡手術の症例が増えています。胃癌、大腸癌の早期発見のための内視鏡検査に力を入れておりますが、進行がんに対しては、鏡視下手術、開腹手術、さらには抗癌剤での治療など患者さんの病状にあわせた幅広い治療を選択しております。当院で増加している肝癌は再発することが多い病気ですが、再発例に対しても、再切除、TAE、TACEなどで予後の改善を計っております。肺癌は遠隔転移があるステージⅣ症例が多く、健康診断を積極的に受け早期発見し、早期に治療することが望まれます。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 42 13.22 76.14
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -
成人の市中肺炎の患者さんをA-DROPスコアを用いて重症度別に集計したものです。
1)市中肺炎とは
 通常の日常生活を送っている中で罹患(りかん)した肺炎です。

2)A-DROPスコアとは
 以下の5つのチェック項目を頭文字をとった肺炎の重症度です。
 1項目の評価1点につき、5点満点で重症度を評価します。

 ①項目 
   Age(年齢)       :男性70歳以上、女性75歳以上
   Dehydration(脱水状態):BUN21mg/dlまたは脱水あり
   Respiration(呼吸) :酸素飽和度90%以下
   Orientation(見当識) :意識障害あり
   Pressuer(血圧) :収縮期血圧90mmHg以下

 ②重症度
   軽 症:0点
   中等症:1点・2点
   重 症:3点 
   超重症:4点・5点

最も多く患者さんがいるのが中等症ですが、重症な患者さんも多数存在しています。
また、高齢になると重症度も高くなる傾向があります。今後も高齢者の増加に伴い、重症な肺炎患者の増加が予想されます。
前年と比較すると平均年齢は低く、平均在院日も短くなっていることから、年齢と重症化には密接な関係があるといえます。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 - - - -
その他 - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - -
その他 - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 144 23.65 75.83 70.00%
その他 - - - -
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - -
その他 - - - -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - -
その他 - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - -
その他 - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内 - - -
その他 - - -
ICD-10(国際疾病分類)で脳梗塞などに分類される患者さんをICD-10コード別に集計しています。

ICD-10(国際疾病分類)とは
 異なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータを体 
 系的に記録し、分析、解釈および比較を行うために世界保健機関憲章に
 基づき世界保健機構(WHO)が作成した疾病分類です。

脳梗塞の患者数とあるとおり、脳梗塞(I63$)に分類される患者数がほとんどです。その中でも3日以内に発症した急性期脳梗塞が9割を占めています。
また脳梗塞(I63$)の患者さんの半数が、急性期の治療の後他院に転院して継続的なリハビリを行っており、地域の医療機関全体で脳梗塞の患者さんの治療を行っているといえます。
前年と比較すると平均在院日数が短くなりました。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 212 0.33 1.43 0.00% 66.68
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 72 9.07 9.85 4.17% 69.14
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 - - - - -
K6147 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈) - - - - -
K607-3 上腕動脈表在化法 - - - - -
 腎臓内科で最も多く実施されている手術は、人工透析用のシャント(人工血管)の狭窄等に対する、経皮的シャント拡張術・血栓除去術となっています。この手術は症例数でも1位となった『手術・処置等の合併症 内シャント血栓除去術等』に付随する手術であるため、症例数と共に手術の実施数も多くなる傾向にあります。
 また、2番目に多く実施されている手術、内シャント造設術は人工透析を導入のためにシャントを造る手術です。
当院の腎臓内科は透析治療に対しての手術を多数行っております。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 65 1.42 2.22 0.00% 69.65
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 19 2.47 7.47 0.00% 74.26
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他) 15 1.00 2.00 0.00% 64.47
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 12 5.33 14.75 0.00% 77.42
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) 12 0.00 13.92 0.00% 67.33
 循環器内科の上位のうち、経皮的冠動脈ステント留置術(その他)、経皮的冠動脈形成術(その他)及び(不安定狭心症)はいずれも、心臓カテーテル治療です。これは手術件数を合計すると循環器内科の半数以上を占め、当科は虚血性心疾患に対する治療を中心にしているといえます。
 また、それ以外では閉塞性動脈硬化症に対する四肢の血管拡張術・血栓除去術や不整脈等の治療となる、ペースメーカ移植術が上位を示す結果になりました。
呼吸器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) - - - - -
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方又は後側方固定) - - - - -
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 - - - - -
K6532 食道・胃内異物除去摘出術(マグネットカテーテルによるもの) - - - - -
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) - - - - -
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 173 0.50 0.50 1.16% 68.65
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) 11 0.18 0.36 9.09% 67.55
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 10 8.30 20.30 0.00% 66.20
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
K533-2 内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術 - - - - -
 消化器内科は内視鏡下における手術が中心となっています。内視鏡治療はポリープ切除粘膜切除を中心に、さらに消化管出血に対する止血術、静脈瘤の結紮術などが上位をしめています。
 また、当科に肝臓専門の医師が増員された為、 症例数においても肝臓疾患が上位を占めており、それを反映するように、腹水濾過濃縮再静注法の実施件数も増加しています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 436 0.01 0.02 0.00% 67.51
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 71 0.00 0.27 0.00% 66.37
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 64 1.50 2.92 0.00% 59.66
K6335 鼠径ヘルニア手術 60 0.97 2.12 1.67% 70.27
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみ) 45 1.33 8.69 2.22% 71.69
 外科手術数の上位を占めるのは、他の施設と同様、消化管腫瘍の内視鏡手術、下肢静脈瘤、鼠径ヘルニア、など比較的軽い手術例が多くを占めています。また、様々な外科手術に対応しており、胆石症、胃がん、大腸がん、肝臓がん、膵がんなどで、内視鏡手術、腹腔鏡手術、開腹手術が適宜病気の進行度に合わせて選択されております。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 86 0.27 0.49 1.16% 57.44
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他) 72 1.18 5.22 0.00% 71.72
K7812 経尿道的尿路結石除去術(その他) 29 1.00 2.45 3.45% 59.21
K8412 経尿道的前立腺手術(その他) 23 1.78 6.96 0.00% 71.70
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 18 0.17 4.67 0.00% 66.89
 泌尿器科は尿路結石手術の手術が1位と3位を占め、膀胱腫瘍手術が2位であり、1位から3位により全体の半数以上を占めています。体外衝撃波腎・尿管結石破砕術は短期滞在手術であり、DPC症例数では集計対象外のため、膀胱腫瘍が最も多くなっております。
 上位の手術に共通するのが経尿道的手術です。経尿道的手術は開腹手術に比べ患者さんの身体的負担(侵襲)が少ない手術です。そのため手術後の入院期間も短くなっています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿) 110 2.93 17.88 22.73% 77.76
K0462 骨折観血的手術(前腕、下腿、手舟状骨) 75 2.87 11.75 4.00% 63.89
K0811 人工骨頭挿入術(肩、股) 34 3.47 20.12 35.29% 80.53
K0821 人工関節置換術(肩、股、膝) 30 1.03 21.30 0.00% 71.70
K1423 内視鏡下脊椎固定術(胸椎又は腰椎前方固定) 29 4.76 23.45 3.45% 68.79
 整形外科は『骨折観血的手術(大腿等)』、『人工骨頭挿入術(股)』と大腿骨近位骨折に付随する手術が上位を占めています。この2つの手術は平均年齢が高く、手術後の入院日数も長くなる傾向にあります。また、一定の患者さんが急性期の治療の後、近隣の病院に転院され、リハビリなどその後の治療を受ける例も多く、地域で高齢者の骨折治療を行っていると言えます。
 本年より脊椎脊髄病学会専門医が赴任し、脊椎疾患の手術が増加しております。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 31 1.03 10.58 16.13% 77.65
K178-4 経皮的脳血栓回収術 22 0.05 28.68 72.73% 72.64
K1643 脳血管塞栓(血栓)摘出術 19 0.47 56.37 78.95% 67.89
K609-2 動脈血栓内膜摘出術(内頚動脈) 15 10.27 14.47 33.33% 73.93
K1781 脳血管内手術(1箇所) 14 0.57 22.93 7.14% 60.07
 脳神経外科の手術は上位2つ『慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術』と『経皮的脳血栓回収術』はいずれも入院当日、あるいは翌日に行われている例がほとんどで、当院の脳神経外科手術は、超急性期の脳疾患と言えます。
また、『経皮的脳血栓回収術』、『頭蓋内血腫除去(開頭)(脳内)』の2つは他の上位手術に比べて、急性期地治療後に他院へ転院する患者さんが多い傾向にあり、脳神経外科の手術患者さんもリハビリなどその後の治療を他院と協力して治療を行っていると言えます。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他) 243 0.00 0.00 0.00% 73.69
K2822 水晶体再建術(眼内レンズを挿入しない場合) - - - - -
眼科手術は白内障に対する水晶体再建術が全てとなっています。在院日数は全患者1日で日帰りで手術が可能です。そのため、普段の生活を変えることなく治療をする事ができます。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) - - - - -
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上12cm未満) - - - - -
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) - - - - -
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4cm以上) - - - - -
K0081 腋臭症手術(皮弁法) - - - - -
乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4741 乳腺腫瘍摘出術(長径5cm未満) - - - - -
K4764 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴う)) - - - - -
婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K867 子宮頸部(腟部)切除術 - - - - -
内分泌・糖尿病科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) - - - - -
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) - - - - -
K462 バセドウ甲状腺全摘(亜全摘)術(両葉) - - - - -
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿) - - - - -
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm未満) - - - - -
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(肩、上腕、前腕、大腿、下腿、駆幹) - - - - -
K1963 交感神経節切除術(腰部) - - - - -
K0131 分層植皮術(25cm2未満) - - - - -
K013-21 全層植皮術(25cm2未満) - - - - -
K0453 骨折経皮的鋼線刺入固定術(鎖骨、膝蓋骨、手、足、指(手、足)その他) - - - - -
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 10 0.18%
異なる 33 0.60%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 267 4.85%
異なる - -
『播種性血管内血液凝固、敗血症、真菌症、手術・処置などの合併症』が全退院患者に対してどの程度発生しているかを示しています。

 ①DPC6桁
  DPC14桁の上6桁です。この6桁はDPCにおける傷病名を表しています。
  なお、DPCの説明についてはDPC別症例数をご参照ください。

 ②播種性(はしゅせい)血管内血液凝固症候群
  さまざまな重症の基礎疾患のために血液凝固能が過剰に活性化され、広範な血管内での血栓
  を形成してしまう疾患で、結果として血小板などの凝固因子が枯渇し、著しい出血傾向を示す病
  態です。これにより多臓器不全や広範な出血の見られる重篤な状態です。

 ③敗血症
  感染症などにより血液中に病原体が入り込み、血中で細菌が増殖する病態で、重篤な全身症状
  を引き起こす症候群です。

 ④真菌症
  真菌による感染症で重篤な病態の結果、真菌が全身に蔓延する病態。

 ⑤手術・処置などの合併症
  手術・処置後に発生する合併症で、医療ミスとは異なり、どの様な患者さん
でも一定の割合で発生します。透析シャント閉塞、術後出血などがあげられます。
  

 ⑥入院契機傷病名
  DPCは入院中に最も医療資源を投入した傷病名によって決定されますが、
  別に今回の入院するきっかけとなった傷病名もつけられます。これを入院契
  機傷病名と言います。

 ⑦発生率
  全退院患者さんで当該病名の患者数を割って発生率を求めています。
 
播種性血管内血液凝固症候群と敗血症は重篤な病態で、その治療においては医療資源が大量に投入される傷病です。そのため、これらの病名の元に不適切に高額な医療費の請求が行われる可能性があるとも言えます。播種性血管内血液凝固の当院での発生率は0.11%となっています。敗血症の当院での発生率0.60%となっています。前年と比較して播種性血管内血液凝固症候群はほぼ同じ発生率でしたが、敗血症に関しては、倍増してしまいました。前年と比べ重症な患者さんが多くなったものと考えられます。現状も、適切な医療費請求のためにもDPCコードの確認は慎重に行っておりますが、より一層、適正な請求に努めていきます。
 また、手術・術後の合併症については、入院契機と同一の267症例中透析シャントトラブルが91%を占めています。これは維持透析をしていくうえで必然的に発生してしまいます。
更新履歴
2017/09/26
公開版(第1版)