造影CT・MRI検査のご案内

実施項目

・造影CT
・造影MRI

造影検査前の腎機能評価について

当院では造影検査（CT・MRI）において腎機能の評価を行ってから検査を施行しております。
事前に貴院にて腎機能評価を行っていただくか、当院で腎機能評価を行うかで受診方法が異なります。

予約方法

１．総合内科受診
２．電話・ＦＡＸ予約
どちらの予約が可能か、下記フロー図をご参照ください。

１．総合内科受診

２．電話・ＦＡＸ予約

以下の要件を満たす場合、造影剤を使用する検査について、電話又はＦＡＸにてご予約いただくことが可能です。

【予約可能要件】
（1）3ヶ月以内のeGFR値が45以上
（2）造影検査説明書（依頼医師記載）、造影検査説明書・同意書の記入と患者さんへの説明
　　 を行う

【予約方法】

①電話予約

電話：

048-737-5640

平日：

9:00～16:30

土曜日：

9:00～12:00

【電話予約の流れ】
①お電話口にて、患者氏名・生年月日・電話番号・検査項目（部位）を確認させていただきます。
②予約取得後、予約票に予約日を記入の上、患者さんにお渡し下さい。
③診療情報提供書と問診票を検査日の2日前までにFAXをお願いします。

②ＦＡＸ予約

FAX：

048-737-5522（24時間送信可能）

受付：

9:00～16:30

　　　　　　16:30以降にFAXされた場合は、当院の翌開院日に対応させていただきます。

申込書:

ページ下部の各種書式よりダウンロードください。

【FAX予約の流れ】
①必要事項記入の上、送信ください。
②予約日確定後、予約票を当院から送信いたしますので患者さんにお渡しください。
※申込書にて『予約取得の連絡』を『患者さんへ連絡』にご指定いただいた場合は
　当院より患者さんにお電話差し上げます。

なお、予約可能要件(1)(2)を満たさない場合「１．総合内科受付」にて予約取得をお願いします。

受診時の持参物

・診療情報提供書（当院書式）
・マイナンバー保険証
・お薬手帳（お持ちの方のみ）

診療費

初診内科受診日：1,000～2,000円程度（3割負担の方）
検　査　当　日：10,000～15,000円程度（3割負担の方）

各種書式

MRI検査問診票（PDF）

CT検査依頼書（PDF）

診療情報提供書（PDF）

検査受診予約申込書（FAX用）（PDF）

医療機器

秀和総合病院では病気の早期発見と早期治療、疾病予防を目指しております。そのために、地域医療の拠点としての役割を担うべく医療の未来を見据えた医療体制を整えました。
放射線科ではレントゲン機器などの設備を導入いたしております。これらの機器は、身体の内部を撮影し、画像による診断ができる画期的なものです。
地域医療関係者の皆様方との連携をはかり、急性期型の病院として最先端の医学に基づく、より高度な医療をお約束いたします。

MR、CT、マンモグラフィー等の検査のご依頼をお受けいたします。